12月26日晚，國家衛健委重磅發(fā)布，正式將“新冠肺炎”更名為“新冠病毒感染”，并且從2023年1月8日起，將其從原來(lái)實(shí)施的“乙類(lèi)甲管”調整為“乙類(lèi)乙管”。 昨天下午，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )，明確指出，將新冠病毒感染從“乙類(lèi)甲管”調整為“乙類(lèi)乙管”，始終秉承的是人民至上、生命至上的理念，不能理解為放任不管。
一 分類(lèi)管理一直是我國傳染病防控的策略。
所謂甲類(lèi)傳染病，是指強制管理的烈性傳染病，主要包括鼠疫、霍亂兩種，不僅發(fā)病率和病死率很高，而且傳染速度快、波及面廣。乙類(lèi)傳染病則在無(wú)論是從發(fā)病率、病死率還是傳染速度上看， 相 對甲類(lèi)要“弱”一些，如新冠、非典、艾滋病、禽流感等。 三年前新冠肺炎剛剛暴發(fā)時(shí)， 基于當時(shí)對新冠病毒感染的病原、流行病學(xué)特征、臨床特征等的認識， 國家衛健委在2020年1月20日發(fā)布1號公告，將其納入乙類(lèi)管理，但采取的是甲級防控措施。
“乙類(lèi)甲管”與“乙類(lèi)乙管”，僅一字之差，區別到底有多大？ 從發(fā)現到報告的時(shí)間要求不一樣。
對“乙類(lèi)甲管”傳染病，責任報告單位和責任疫情報告人應在發(fā)現后2小時(shí)內進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )報告；對“乙類(lèi)乙管”傳染病，應于24小時(shí)內進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )報告。 隔離措施也不同，“乙類(lèi)甲管”傳染病對疑似病人以及病人、病原攜帶者進(jìn)行隔離治療，對疑似病人以及病人、病原攜帶者的“密接者”在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫學(xué)觀(guān)察；“乙類(lèi)乙管”則視情采取必要的治療和控制傳播措施。
對場(chǎng)所的管理，也有很大差別。比如對已經(jīng)發(fā)生甲類(lèi)（包括“乙類(lèi)甲管”）傳染病病例的場(chǎng)所或者該場(chǎng)所內的特定區域的人員，可采取隔離措施；對于甲、乙類(lèi)傳染病發(fā)生暴發(fā)流行時(shí)，可采取限制聚集性活動(dòng)、停工、停業(yè)、停課、封鎖疫區等緊急措施。 兩者之間，有 諸如此類(lèi)的差別。
二 《孫子兵法》中寫(xiě)道：“水因地而制流，兵因敵而制勝。故兵無(wú)常勢，水無(wú)常形。能因敵變化而取勝者，謂之神?！? 意思是指揮作戰要根據不同的敵人和敵人的變化，采取相應的應對策略，才能做到常勝不敗。 狙擊“新冠”，也是如此。
因時(shí)因勢調整優(yōu)化疫情防控政策，一直是我們的戰術(shù)策略。不論是2003年的傳染性非典型肺炎、2005年的人感染高致病性禽流感，還是2009年的甲型H1N1流感等新發(fā)傳染病，都經(jīng)歷了從“乙類(lèi)甲管”向新的管控措施動(dòng)態(tài)調整的歷程。 如今，隨著(zhù)病毒變異、疫情變化、疫苗接種普及和防控經(jīng)驗積累，我國新冠疫情防控進(jìn)入了新戰場(chǎng)，防控工作也面臨新形勢新任務(wù)，這就勢必要求我們調整姿態(tài)、迭代打法。因此，調整為“乙類(lèi)乙管”我們打的是有準備之仗，而絕不是被動(dòng)放開(kāi)。 從“對手打法”來(lái)看，奧密克戎變異株已成為全球流行優(yōu)勢毒株，雖然感染人數多，但重癥率和病亡率低，疫情形勢和病毒變異情況均顯示，“對手”較過(guò)去確實(shí)越來(lái)越弱了，更低致病性、更短潛伏期和更趨向于上呼吸道感染將是變異大方向。 從“個(gè)人武裝”來(lái)看，隨著(zhù)我國新冠疫苗接種得到普及，人群免疫水平也水漲船高。全國目前累計接種新冠病毒疫苗超過(guò)34億劑次，疫苗接種覆蓋人數和全程接種人數分別占全國總人口的92%以上和90%以上。 還要從我們自己的“彈藥庫”來(lái)盤(pán)點(diǎn)，分級診療救治體系不斷完善，特別是基層醫療衛生機構，增設發(fā)熱門(mén)診，增加定點(diǎn)醫院重癥病床、ICU以及相關(guān)救治設備與物資儲備，國內外特異性抗病毒藥物研發(fā)取得進(jìn)展，廣大醫療衛生人員積累了較豐富的疫情防控和處置經(jīng)驗，盡管各地的困難還是不少，但整體“”抗壓力“戰斗力”是杠杠的！
三 回望三年來(lái)的抗疫之路，我們歷經(jīng)了許多磨難和挫折。初次面對新冠病毒時(shí)的驚慌和恐懼，“全城靜默”時(shí)孤坐家中的彷徨和不安，還有排隊核酸時(shí)遭遇過(guò)的暑熱與寒風(fēng)…… 徹底擺脫新冠病毒的侵擾、不再回到過(guò)去，是廣大民眾當下的熱切心情與深切渴望，這些我們都能理解。 也正因此，我們特別能體會(huì )大家的擔心、擔憂(yōu)。 將“乙類(lèi)甲管”調整為“乙類(lèi)乙管”的目的正是為求更精準、更科學(xué)、更有效地防控疫情，是我們在充分識別“敵情”、綜合“實(shí)力”、考慮“戰況”后實(shí)施的依法、科學(xué)、有序的動(dòng)態(tài)調整，是實(shí)現疫情防控、資源平衡和社會(huì )發(fā)展多目標平衡的最優(yōu)解法。 目前監測數據顯示，奧密克戎變異株的致病力和毒力相比原始株和其他關(guān)切變異株顯著(zhù)減弱，有些省份正在或已經(jīng)渡過(guò)第一波最高峰的沖擊，且并沒(méi)有出現大面積重癥和死亡現象，不少地方“平穩過(guò)峰”。
盡管隨著(zhù)第一輪疫情高峰的到來(lái)，目前網(wǎng)上網(wǎng)下有許多人吐槽“無(wú)癥狀感染者”這個(gè)說(shuō)法，但這其中存在醫學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)普及說(shuō)明不到位的原因，并不影響對當前疫情發(fā)展總體態(tài)勢的分析判斷。 針對新情況，將責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現傳染病后2小時(shí)內進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )報告延長(cháng)為24小時(shí)內，提升實(shí)施疫區封鎖、交通衛生檢疫的限制條件，以及調整對感染者和密接人員的判定，并根據病情采取必要的治療和控制手段等措施，減少不必要的防控損耗，能更加精準高效地利用防控資源，將好鋼用到刀刃上。 四 當前，新冠疫情仍在全球流行，國內疫情總體處于快速上升階段，可以預見(jiàn)的是，隨著(zhù)疫情防控進(jìn)入新階段，未來(lái)一段時(shí)間各地將陸續面臨疫情流行的壓力。在這種背景下，“乙類(lèi)乙管”要想實(shí)現“平穩落地”并不是那么容易的一件事。
正如有網(wǎng)民所指出，在防控措施調整初期可能會(huì )出現新冠病毒感染病例快速增加，繼而引發(fā)醫療服務(wù)供給不足、公眾出現焦慮情緒等現象。隨著(zhù)近期患者增加，用藥需求激增，部分地方部分品種出現了緊缺。 可以說(shuō)，這些潛在風(fēng)險更加考驗我們的智慧、勇氣和應變能力。 一方面，要把準疫情防控中一以貫之、始終不變的大邏輯——始終堅持人民至上、生命至上。堅持科學(xué)防治、精準施策，繼續用好群防群控、聯(lián)防聯(lián)控這一重要法寶，圍繞“保健康、防重癥”，千方百計做好相關(guān)救治工作，同時(shí)推動(dòng)企業(yè)迅速擴能擴產(chǎn)，努力保障重點(diǎn)藥物市場(chǎng)供給，盡快緩解藥品短缺， 最大程度保護人民生命安全和身體健康。
另一方面，要不斷升級防控理念和手段，繼續優(yōu)化、調整、完善疫情應對的組織體系、應對機制，以更加豐富的“技能包”迎接后疫情時(shí)代。比如，雖然當前病毒致病力明顯減弱，但傳播速度更快、傳播力更強，傳播風(fēng)險大，這給“一老一小”、嚴重基礎病患者、孕婦等脆弱群體健康帶來(lái)直接威脅，也對防控工作提出新的挑戰。這就要求我們要持續關(guān)注國際國內疫情形勢變化，持續開(kāi)展病毒變異監測和分析研判，聚焦薄弱環(huán)境，持續優(yōu)化疫情防控政策措施。 當然，政策調整后，對個(gè)人防護提出的要求也更高了。我們每個(gè)人都要做好自己健康第一責任人。堅持健康生活方式，平時(shí)注意做好自身防護，規范佩戴口罩，適當儲備相關(guān)藥物，做好自我健康監測。
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